DRGsDIP支付改革下医院各科室如何应对?

2021年11月,国家医保局印发《DRGs/DIP支付方式改革三年行动计划》。

DIP/DRGs事关医保定点医院生死攸关之年。如果说2022年是DRGs/DIP的科普之年,那么2023年就是精耕细作之年。所以医院对DIP/DRGs的认识不能只停留在表面。

目前多数地区多数医院已经开始试点,操作层面暴露出来的问题越来越多。诸如:医院领导认识不清不高,中层骨干和临床一线不愿意面对挑战、走出舒适区等,制约DIP/DRGs在院内推进,临床一线医务人员面对的困惑和难题也越来越多,院内医保、编码、病案、医务、财务、绩效等相关职能部门协调、配合、执行难度更加凸显。

为此,中国医院运营管理杂志指导,中国医保大讲堂、卫生健康经济与管理大讲堂、医保名家大讲堂、北京三医智酷医院管理发展研究院等学术策划,医改界医疗保障研究中心承办,定于2023年5月13-14日,在湖北省●武汉市举办第22期【全国医院DIP/DRGs院内精耕细作高品质学习班】。各级相关部门、医疗机构、相关企业,可以积极组织机构和人员报名参会。

通过培训,解决医院在DRGs/DIP下面临的深层次问题。诸如:提高医院DIP/DRGs “生命线%左右收入来源于医保)意识淡,提升相关行政部门的政策水平和指导能力,增强医保定点医院围绕DIP/DRGs开展工作的能力,提升医院全院全员DIP/DRGs质量管控意识,从根本上解决临床一线人员和职能科室,重点关注的DIP/DRGs下的病案首页、病案审核、手术编码、分组原理与临床实解、疑难病例诊断编码选择、飞检应对等方面的短板和弱项,以及DIP/DRGs与专科能力、学科建设、绩效考核、成本管控、运营管理、业财融合、高质量发展等相互融合的重点问题,从整体上提升医院做好DIP/DRGs能力,对参学单位和人员进行全面系统、管用会用的DIP/DRGs培训,实现医院高质量发展。

1、国家顶级大咖授课。邀请国家医保局DIP/DRGs专家、国内行业领域顶级专家、全国百强医院专家授课,不只是停留在一般培训班讲讲政策的浅层次培训,而是向纵深化、精细化推进。专家既有政策理论水平,也有在一线实际操作审核的能力,既有全国巡讲调研了解面上的情况,也了解全国医院DIP/DRGs推进落地中遇到的诸多实际问题。

2、着眼当下医院困惑。课程在内容安排上,主要针对当前DIP/DRGs下,医院管理层面临的实实在在问题,特别是医务人员不知道临床上如何操作、问题如何解决、疑难问题找谁请教等众多实际问题。通过培训由一线、权威专家为他们解疑释惑,让大家带着问题来,带着明白回去。

3、哲学思维系统授课。课程由从事卫生健康工作、在医院工作几十年的顶尖专家,整体设计内容、合理安排顺序、精挑细选专家、突出重点难点,专家进行系统化、实用化授课。克服社会上的一些培训班组织者的点状思维、没有卫生健康从业经历等短板,缺乏整体思维、系统思维和哲学思维等思想认知短板。

4、保证品质突出品牌。为从根本上保证参与学习效果,邀请的专家均是国家医保局指定专家、国家级医保领域大咖,均是过去、现在正在参与国家DRGs/DIP政策研究制定、与医院实际工作的专家,将2023年最新的政策信息传递传授给大家,保证授课专家100%的专业,100%的靠谱,以免把大家带到沟里去。

5、医院运营管理、医务、护理、财务、经管、医保、绩效、人事、物价、病案、编码、药剂、SPD等相关人员。

6、临床科室主任、护士长、临床一线、国内外医药企业负责人、政府事务部门、市场销售人员。

1、牛培勤,上海市第十人民医院消化内科副主任医师、病案统计科主任、硕士研究生,第十人民医院崇明分院副院长;国家医保局首批DIP专家库成员,国家卫生健康委ICD编码专家组成员,上海市医保局医保支付方式改革专家组成员,上海市卫健委统计专家组、编码专家组成员,上海市医院协会病案管理专业委员会副主任委员,上海市病历质控中心病历质控专家组成员,上海市病案首页质控专家组成员。近年来承担的临床、医政、病案管理课题10余项,发表中英文论文20余篇,参与编写了《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》,有着有丰富的临床经验、医院管理、医务管理、病案管理、病例编码实践经验,对国家公立医院绩效考核、DRG/DIP有着较高的理论水平和丰富的实战经验。

、李飞,武汉大学中南医院病案科主任,全国医院临床著名ICD编码专家,湖北省病案管理质控中心督导专家组成员,湖北省DRGs管理中心病案质控组委员,湖北省病案专科联盟委员,湖北省医疗服务信息质量控制中心成员,2013年来在《中国病案》等核心期刊发表关于(DIP/ DRGs)、ICD编码等文章近20篇,2020年来主编了《DIP病种主诊断编码实例大全》《CHS-DRG/DIP疾病编码对照与应用》《CHS-DRS 分科病例入组解析》《CHS-DRG主诊断选择指导》等,参与编写了《主要诊断选择案例》《基于病案首页的医疗健康大数据分析与应用》。3、魏俊丽,首都医科大学附属北京友谊医院医疗保险办公室副主任、副研究员,国家DIP/DRG技术指导组专家,《中国医疗保险》杂志同行评议专家,《中国医院》杂志评审专家,北京市医疗保险协会常务理事,北京医药卫生经济研究会理事,中国心胸麻醉学会医保分会常务委员,中国医疗器械行业协会会员,北京市医疗保障局网络安全和信息化专家, 长期从事医疗保险管理、物价管理和医院管理工作,承担局级、院级等课题多项,并作为主要完成人参与多项医保物价相关课题研究,以第一作者在核心期刊发表文章二十余篇。

、沈汉斌,武汉市第五医院普外科副主任医师、临床医学博士,现在武汉市医疗保障局DRG专班成员,现为国家医疗保障局、湖北省医疗保障局、武汉市医疗保障局涵盖(DIP/ DRGs)全领域并注重实操的专家。在2019年参加国家医疗保障局全国DRG付费30试点城市数据清洗、分组测算等工作,2020年主持国家医疗保障局CHS-DRG(1.0版)武汉本地化细分组工作,并以优异成绩(全国第一名)通过国家CHS-DRG付费技术指导中心评估。

2.病案首页常见问题与数据评审评价:影响数据评审、评价的关键字段填写规范。

3.ICD代码库使用注意事项与医保版:临床诊断与ICD代码的关系、医保版代码的使用注意事项。

4.DIP-NOS/NEC:在DIP付费地区,应知晓国家DIP付费技术规范(1.0版本)规定的疾病名称、手术操作代码中使用的未特指-残余类目和亚目/不可归类在他处者尚有改进空间。

5.诊断填写原则及问题分析:主要诊断与其他诊断的选择原则和所需必备的条。

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注